التهاب مفصل الكتف هو مرض مزمن تحدث فيه عمليات تنكسية ضمورية لا رجعة فيها في أنسجة المفصل. علم الأمراض يعطل الأداء الطبيعي للطرف. ينخفض نطاق حركة الكتف تدريجياً لإكمال الجمود. يسبب الفصال العظمي لمفصل الكتف ألمًا شديدًا ويقلل من جودة الحياة. بدون علاج تحدث الإعاقة.
من أجل وقف العمليات المدمرة للمفصل والحفاظ على حركة مفصل الكتف ، من الضروري الاتصال بأخصائي جراحة العظام بعد ظهور الأعراض الأولى.
أسباب هشاشة العظام في مفصل الكتف
المرض متعدد الأوجه بطبيعته. يمكن أن يرتبط تطور تشوه الفصال العظمي لمفصل الكتف بعوامل مختلفة:
- رياضة احترافية أو تدريب مكثف.
- أمراض الغدد الصماء.
- الاضطرابات الهرمونية.
- الأمراض الخلقية لتطور الجهاز العضلي الهيكلي.
- الاستعداد الوراثي وما إلى ذلك.
في معظم الحالات ، يتم تشخيص التهاب المفاصل الثانوي: يظهر علم الأمراض بعد التعرض لمفصل عامل أو آخر. نادرًا ما تسجل الشكل الأولي أو مجهول السبب للمرض. من المستحيل تحديد السبب الدقيق لتنكس الأنسجة في هذه الحالة.
أعراض هشاشة العظام في الكتف
تبدأ التغييرات في الغضاريف والأنسجة العظمية قبل وقت طويل من ظهور العلامات الأولى لهشاشة العظام. تتمتع الهياكل المشتركة بإمكانيات كبيرة للشفاء الذاتي ، لذلك نادرًا ما يتم تشخيص الأمراض في سن مبكرة ، عندما تكون جميع عمليات التمثيل الغذائي نشطة تمامًا. مع تقدم الجسم في العمر ، تفسح عمليات الشفاء المجال للانحطاط. يمكن أن تظهر أولى علامات الدمار بعد 40-50 عامًا ، ومع المرض المشوه ، يلاحظ المرضى التغييرات في وقت مبكر من 16 إلى 18 عامًا.
أعراض التهاب مفاصل الكتف:
- تكسير المفصل عند الحركة.
- ألم شديد خاصة بعد التمرين.
- - تيبس الحركة بعد النوم أو الراحة الطويلة.
- زيادة الألم مع تغيرات الطقس.
درجة هشاشة العظام
يميز التصنيف السريري ثلاث درجات من التهاب المفاصل في مفصل الكتف:
- 1 درجة. يشكو المريض من أزمة طفيفة تحدث أثناء الحركة. متلازمة الألم غائبة. يشعر بعدم الراحة عندما يتم إحضار اليد إلى أقصى موضع.
- 2 درجة. يحدث الألم عندما يرتفع الطرف فوق ارتفاع الكتف. يتم تقليل نطاق الحركة. بعد مجهود كبير ، يشعر المريض بالألم حتى في حالة الراحة.
- 3 درجات. حركة المفاصل محدودة للغاية. تكاد تكون متلازمة الألم ثابتة.
تشخيص هشاشة العظام في مفصل الكتف
لا يجب على الطبيب التشخيص الصحيح فحسب ، بل يجب عليه أيضًا تحديد سبب علم الأمراض. يحسن علاج المرض الأساسي بشكل كبير من رفاهية المريض ويبطئ من تدهور الغضاريف.
فحص يدوي
المرحلة الأولى من التشخيص هي استشارة طبيب رضوح العظام. يقوم الطبيب بفحص المفصل المصاب بحثًا عن تورم وتشوه شديد. من جانب تطور الفصال العظمي ، يمكن أن تصاب العضلات بضمور جزئي - ويمكن رؤية ذلك بالعين المجردة.
أثناء الفحص اليدوي ، يقوم الطبيب بتقييم وظيفة المفصل وفقًا لعدة معايير:
- القدرة على عمل حركات اليد التعسفية.
- سماكة حواف الأسطح المفصلية (يمكن اكتشاف النبتات العظمية الكبيرة عن طريق الجس).
- وجود أزمة ، "نقرات" يمكن سماعها أو الشعور بها بواسطة اليد أثناء حركة الكتف.
- تشويش المفصل في وجود أجسام غضروفية حرة.
- الحركات المرضية في الكتف.
التصوير الشعاعي
للكشف عن علامات التهاب المفاصل في مفصل الكتف ، يتم إجراء الأشعة السينية في نتوءين ، مما يسمح لك بتقييم درجة تضييق مساحة المفصل ، وحالة أسطح العظام ، وحجم وعدد النابتات العظمية ، ووجودها من السوائل. والتهاب الأنسجة المحيطة.
الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)
طريقة غير جراحية تسمح لك بفحص مفاصل النساء الحوامل والأطفال الصغار. بعد التصوير بالموجات الصوتية ، يحدد الطبيب سمك الغضروف ، حالة الغشاء الزليلي. الطريقة تتخيل بشكل جيد الخلايا العظمية ، تضخم الغدد الليمفاوية في الفضاء حول المفصل.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
تلتقط آلة التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا لأقسام متتالية. تظهر الصور بوضوح ليس فقط المفصل ، ولكن أيضًا الأنسجة المجاورة. حتى الآن ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أكثر الطرق أهمية في تشخيص التهاب المفاصل.
اختبارات المعمل
كجزء من مراجعة شاملة ، يقومون بتعيين:
- تحليل الدم العام. بناءً على النتائج ، يمكن للطبيب تقييم وجود العملية الالتهابية وشدتها. يساعد التحليل أيضًا في تقييم الحالة الصحية العامة.
- تحليل البول. غالبًا ما تسبب أمراض الكلى التهاب المفاصل الثانوي. التحليل مطلوب من أجل تشخيص دقيق.
- كيمياء الدم. ستساعد البيانات في تحديد سبب الالتهاب. يتم إجراء التحليلات الكيميائية الحيوية أيضًا لمراقبة المضاعفات والآثار الجانبية أثناء العلاج.
علاج هشاشة العظام في مفصل الكتف
العلاج طويل وصعب. يشمل مسار العلاج الأدوية وإجراءات العافية ومجموعة من التمارين الخاصة لالتهاب المفاصل في مفصل الكتف. في الحالات الصعبة ، يشار إلى التدخل الجراحي.
علاج طبي
يتم اختيار الأدوية والجرعات بشكل فردي. قد يصف الطبيب:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). الأدوية تقلل الالتهاب والألم.
- مستحضرات الجلوكورتيكوستيرويد. العوامل التي أساسها الهرمونات لها تأثير أكثر كثافة على موقع الألم. لا تخفف الأدوية من حالة المريض فحسب ، بل تقلل الالتهاب أيضًا ، وتعرض خصائص مضادات الهيستامين والمناعة. توصف الستيرويدات القشرية السكرية في الحالات التي لا تكون فيها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالة.
- مسكن للألم. توصف أدوية هذه المجموعة لمتلازمة الألم الشديد. اعتمادًا على شدة الأعراض ، يختار الطبيب المسكنات غير المخدرة أو المخدرة (نادرًا).
- حماة الغضروف. تشارك المكونات النشطة للأدوية في تكوين أنسجة غضروفية جديدة. يتم تسريع تجديد المفصل المصاب ، وتحسين الانتصار. تمتلك المستشعرات الغضروفية تأثيرًا تراكميًا وقد أثبتت نفسها في علاج التهاب المفاصل بدرجات متفاوتة من الشدة.
يتم حقن بعض الأدوية مباشرة في تجويف المفصل. على سبيل المثال ، للحصار تأثير أفضل في تخفيف الآلام من تناول الأدوية في شكل حبوب.
علاج بدني
يتم إجراء الدورات بعد إزالة التفاقم. يساعد العلاج الطبيعي كجزء من العلاج المعقد على تحسين توصيل الأدوية إلى المفصل المصاب وتقليل التورم وتقليل الألم.
لعلاج هشاشة العظام استخدم:
- الكهربائي.
- الرحلان الصوتي.
- العلاج بموجة الصدمة.
يمكن الجمع بين العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين والحمامات الطبية. من الأفضل الخضوع لسلسلة من الإجراءات بناءً على عيادة متخصصة. يضع الطبيب خطة علاجية ، مع مراعاة حالة مريض معين.
علاج بدني
النشاط البدني المعتدل مهم لإبطاء العمليات التنكسية. من الأفضل أن تبدأ العلاج بالتمرينات في حالة تأكل مفصل الكتف في مركز طبي تحت إشراف الطبيب. يقوم الأخصائي باختيار التمارين ويعلمهم كيفية أدائها بشكل صحيح ويوزع الحمل حتى لا يتفاقم المرض. تتضمن رياضة الجمباز عادةً تمارين الإحماء وتمارين الإطالة والقوة. يتم تنفيذ التمارين على الأقل 3 مرات في الأسبوع.
بعد دورة متخصصة ، يمكن للمرضى القيام بتمارين علاجية لتآكل مفصل الكتف في المنزل.
الجراحة
يتم إجراء العملية من أجل هشاشة العظام من الدرجة الثالثة ، عندما لا يسمح المرض للمريض بالتحرك بشكل طبيعي ، ويسبب ألمًا شديدًا ، ولا يساعد العلاج الموصوف.
هناك عدة طرق للعلاج الجراحي:
- ثقب. يتم إدخال إبرة طويلة في تجويف المفصل ويتم ضخ السائل المتراكم. يقلل الثقب من الضغط ويقلل من التورم ويزيد من حركة المفاصل. هذا الإجراء طفيف التوغل ، لذلك يتم إجراؤه في العيادة الخارجية. يتم إرسال المواد التي تم الحصول عليها أثناء البزل للفحص لتحديد العامل المعدي أو المؤشرات الأخرى.
- تنظير المفصل. بمساعدة أدوات الجراحة المجهرية ، يفحص الطبيب تجويف المفصل ويزيل النسيج الندبي ويخيط أوتار الكفة المدورة أو كبسولة المفصل في حالة تلفها. تبقى عدة ثقوب على الجلد. يتعافى المريض بسرعة.
- المفاصل الصناعية. تسمح لك الأطراف الاصطناعية بالتخلص تمامًا من الألم المزمن واستعادة الحركة في ذراعيك. بعد العملية ، يلزم إعادة تأهيل طويلة (من 3 إلى 6 أشهر).