السبب الرئيسي لألم الركبة الحاد لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هو داء مفصل الركبة (تشوه التهاب مفاصل الركبة). يتميز المرض بالتقدم السريع ويمكن أن يؤدي إلى العجز والإعاقة. ولذلك، فإن الكشف في الوقت المناسب عن أعراض التهاب مفصل الركبة وعلاج المرض، بما في ذلك في المنزل، هي المهام الرئيسية في فحص المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
ما هو هشاشة العظام في مفصل الركبة؟
يعد مفصل الركبة أحد أكثر المفاصل حركة في الهيكل العظمي البشري وهو عرضة للإصابة والأضرار الميكانيكية الأخرى. وهو يربط بين عظم الساق وعظم الفخذ، بالإضافة إلى أكبر عظمة سمسمانية، والتي تقع في أوتار العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية (الرضفة أو الرضفة). تتم تغطية أسطح المفاصل بأنسجة غضروفية - وهي مادة كثيفة ومرنة تحيط بالخلايا الغضروفية (خلايا بيضاوية تتكون من الخلايا الغضروفية)، وتشكل غلافًا واقيًا حولها وتعمل أيضًا كممتص للصدمات.
تحتوي الأنسجة الغضروفية على الكولاجين، وهو بروتين ليفي، وهو العنصر الأساسي في الألياف الضامة ويضمن قوة ومرونة الغضروف، بالإضافة إلى الجلوكوزامين. الجلوكوزامين هو مادة تنتجها الأنسجة الغضروفية. الجلوكوزامين هو أحد مكونات الكوندرويتين وجزء من السائل الزليلي - وهي كتلة مرنة صفراء تملأ تجويف المفصل وتعمل كمواد تشحيم. عندما يتعطل تركيب الجلوكوزامين والبروتيوغليكان، تنخفض كمية السائل الزليلي، مما يؤدي إلى انكشاف أجزاء المفصل والألم الشديد. ولذلك، فإن علاج التهاب مفاصل الركبة من الدرجة الأولى يشمل دائمًا استخدام الأدوية التي تحتوي على الجلوكوزامين والكوندرويتين.
- ماذا يحدث في المفاصل المصابة بهشاشة العظام:
- يصبح الغضروف ناعمًا وفضفاضًا وتظهر على سطحه تقرحات عميقة.
- يثخن الغشاء الزليلي.
- يتغير تكوين السائل الزليلي، وينخفض إفرازه.
- هناك التواء في الأربطة وكبسولة المفصل.
- يمتلئ تجويف المفصل بالإفرازات - وهو سائل التهابي ينطلق من الأوعية الدموية أثناء الالتهاب الحاد.
بدون علاج مناسب وفي الوقت المناسب، يؤدي التهاب المفاصل العظمي إلى تشوه كامل وتدمير لمفصل الركبة، حيث قد يعاني المريض من حركة غير طبيعية وعدم حركة المفصل بالكامل. لإيقاف عملية تدمير السطح المفصلي والغضروفي عند تشخيص التهاب مفاصل الركبة، قد يقترح الطبيب إجراء عملية جراحية للمفاصل الاصطناعية - وهو إجراء جراحي يتم فيه استبدال المفصل التالف بأطراف اصطناعية ذات حجم مناسب. إذا تمت الإشارة إلى ذلك، يمكن تنفيذ العملية ضمن نطاق حصة التأمين الصحي القانونية.
التصنيف والعوامل المسببة
هشاشة العظام في مفصل الركبة يمكن أن تكون أولية أو ثانوية. يتم تشخيص التهاب المفاصل الأولي في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تحديد سبب المرض بدقة. إذا سبق تشوه الغضاريف أمراض وأمراض أخرى وإصابات في الركبة، فإن التهاب المفاصل يعتبر ثانويًا، أي يتطور على خلفية المرض الأساسي.
- تشمل الأسباب الرئيسية لالتهاب المفاصل العظمي الثانوي في مفاصل الركبة ما يلي:
- خلل التنسج المختلفة والأمراض الأخرى التي يوجد فيها تطور وتكوين غير صحيح للأنسجة.
- أمراض الحثل العصبي في العمود الفقري القطني أو العنقي.
- التهاب مفصل الركبة (التهاب المفاصل);
- الإصابات والصدمات الدقيقة في المفصل.
- الاستئصال الجراحي للغضروف المفصلي التالف أو جزء منه (استئصال الغضروف المفصلي)؛
- أمراض الغدد الصماء والاضطرابات الهرمونية، حيث تتباطأ سرعة التفاعلات الأيضية ويتعطل التمثيل الغذائي في أنسجة العظام.
غالبًا ما يتطور التهاب المفاصل الأولي لمفصل الركبة لدى الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة غير مستقر أو، على العكس من ذلك، يتعرضون بانتظام لزيادة الضغط البدني على مفصل الركبة. المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وسكان المناطق المحرومة بيئيًا، والمرضى الذين يعانون من إدمان مختلف للمواد السامة (المدخنون، ومدمنو المخدرات، ومدمنو الكحول) لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بداء مفصل الركبة.
يمكن أن يؤدي انخفاض حرارة الجسم المنتظم إلى التهاب وتشوه إضافي لمفصل الركبة. لذلك، ينصح الأشخاص الذين لديهم ميل لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي بمراقبة نظام درجة الحرارة وتجنب الأنشطة المرتبطة بالتعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة (العمل في الهواء الطلق، في الثلاجات والمجمدات، وما إلى ذلك).
يجب على النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 45 عامًا والمهتمات بعلاج فصال الركبة أن يعلمن أن العامل المحفز في تطور الأمراض يمكن أن يكون انخفاض تخليق هرمون الاستروجين، والذي يمكن أن يحدث بعد انقطاع الطمث وفي بعض أمراض النساء: تضخم بطانة الرحم، الأورام الليفية الرحمية، الورم الغدي الليفي، بطانة الرحم. ومن العوامل السلبية أيضًا الأنظمة الغذائية المختلفة التي تحد من استهلاك الأطعمة الغنية بالمعادن والفيتامينات والعناصر الأخرى الضرورية لصحة المفاصل.
العلامات والأعراض
لكي يكون التشخيص لبقية حياتك مناسبًا قدر الإمكان، من المهم أن تعرف ليس فقط كيفية علاج التهاب مفاصل الركبة، ولكن أيضًا الأعراض التي يجلبها المرض معه. يعد ذلك ضروريًا من أجل استشارة أخصائي في الوقت المناسب واكتشاف التشوهات المحتملة والأضرار الأخرى التي قد تلحق بمفصل الركبة في مرحلة مبكرة. في المراحل الأولية، يكون للمرض أعراض طفيفة إلى حد ما، لذلك لا يمكن اكتشاف التهاب مفاصل الركبة من الدرجة الأولى إلا بعد التشخيص بالأجهزة والأدوات.
- تشمل الأعراض الأولى للمرض ما يلي:
- تصلب الصباح في الركبة.
- ألم عند المشي لمسافة تزيد عن 1-1.5 كم؛
- ألم في الركبتين عند الجلوس لفترة طويلة (أكثر من ساعتين متتاليتين)؛
- أحاسيس مؤلمة في مفصل الركبة بعد الوقوف لفترة طويلة.
- آلام الركبة التي تحدث في نهاية النهار أو في النصف الأول من الليل.
إذا لم يتلقى المريض العلاج اللازم في هذه المرحلة، يتطور المرض. من أجل اختيار الدواء المناسب لالتهاب مفصل الركبة، من الضروري الخضوع لسلسلة من الفحوصات التشخيصية (التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي، التصوير الشعاعي، وما إلى ذلك) وتحديد درجة التشوه، ومحتوى السائل الزليلي في تجويف المفصل، وكثافة أنسجة الغضروف والغشاء الزليلي. يتم سرد أعراض التهاب مفاصل الركبة من الدرجة 2 و 3 في الجدول أدناه.
| علامات التشخيص | هشاشة العظام في الركبة 2 درجة | هشاشة العظام في الركبة 3 درجات |
|---|---|---|
| الألم عند الراحة ليلاً | قد يحدث عند تغيير الوضعية أو النهوض من السرير. | يحدث دون حركة. |
| إمكانية استخدام وسائل النقل العام (باستثناء الحافلات ذات الأرضية المنخفضة) | يشعر المريض بالألم عند صعود السلالم، لكن يمكنه استخدام وسائل النقل العام دون مساعدة مع قيود معينة. | بسبب محدودية حركة مفصل الركبة، لا يستطيع المريض ركوب الحافلة أو الترام بمفرده. |
| العرج | ببساطة. | العرج شديد ويتطلب الأمر دعمًا إضافيًا (العصا) للحركة. |
| تصلب في الركبة بعد الاستيقاظ | يستغرق أقل من 10-15 دقيقة. | يستغرق حوالي 20-30 دقيقة أو أكثر. |
| ألم عند المشي | يحدث بعد اجتياز 800-1000 م. | تبدأ في بداية الحركة وتزداد بعد قطع مسافة أقل من 500 متر. |
| القدرة على رعاية نفسك | حفظها عادة. | لا يمكن للمريض القيام بعدد من الإجراءات دون مساعدة. |
علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة في المنزل
- يمكن إجراء علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة باستخدام:
- الطرق الطبية
- العلاج الطبيعي.
- تدليك.
لا يمكن استخدام وصفات الطب التقليدي إلا بعد استشارة الطبيب ولا ينبغي أن تحل محل العلاج الرئيسي الموصوف من قبل الطبيب المتخصص. إن اختيار الأدوية وطرق العلاج لا يعتمد فقط على عمر المريض والأمراض المزمنة الموجودة لديه، بل أيضاً على مرحلة التهاب المفاصل ودرجة تشوه الغضروف والسطح المفصلي.
هشاشة العظام من الدرجة الأولى
هذا هو أخف أشكال التهاب المفاصل، والذي يمكن علاجه في معظم الحالات من خلال تصحيحات دوائية بسيطة وإجراءات إضافية: التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي. الطريقة الأكثر فعالية لعلاج التهاب مفاصل الركبة، بغض النظر عن المرحلة، هي العلاج بالليزر. هذه هي الطريقة الرئيسية للعلاج الطبيعي التي تعطي نتائج جيدة جدًا في المراحل الأولى من التهاب المفاصل.
- يساعد على تحقيق التأثير التالي:
- تقل درجة الالتهاب في تجويف المفصل.
- تقل شدة الألم.
- يتم تحفيز عملية تجديد الأنسجة.
- يتم التخلص من الحاجة إلى استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات والأدوية الأخرى ذات الآثار الجانبية الخطيرة.
كبديل للعلاج بالليزر، قد يقترح الطبيب العلاج المغناطيسي النبضي، والوخز بالإبر، والتحفيز الكهربائي، والرحلان الكهربائي. كل هذه الطرق فعالة جدًا في علاج التهاب المفاصل بدرجة تشوه لا تزيد عن 20-25%، ولكن فعالية العلاج تكون أعلى عندما يقترن بالعلاج الطبيعي والتدليك. يلاحظ جراحو العظام والجراحون التأثير الإيجابي للتمارين المائية على تطوير قوة العضلات في الساقين. يمكن تقديم علاج سبا للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة من الدرجة 1-2 (خلال فترة هدأة مستقرة)، بما في ذلك العلاج بالطين، والإحماء في الساونا والحمامات العلاجية. يوصف نظام غذائي خاص للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، لأن السمنة هي أحد العوامل الرئيسية في تطور التهاب مفاصل الركبة.
هشاشة العظام 2 درجة
يشمل علاج التهاب مفاصل الركبة من الدرجة الثانية العلاج الطبيعي والتدليك (خارج المرحلة الحادة)، والتغذية الخاصة، والعلاج الطبيعي والأدوية. من المهم جدًا تقليل الحمل على المفصل التالف: الحد من المشي، وتجنب الحركات التي تتطلب ثني الركبة. إذا تطور التهاب المفاصل العظمي بسرعة، تتم الإشارة إلى استخدام أجهزة تقويم العظام الخاصة - أجهزة تقويم العظام التي تهدف إلى إصلاح المفصل المصاب والحد من حركته.
- قد يشمل نظام العلاج الدوائي الأدوية التالية:
- أجهزة حماية الغضروف مع الجلوكوزامين والكوندرويتين.
- العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
- الحقن داخل المفصل من حمض الهيالورونيك.
- حقن هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة على كمية كافية من الأطعمة الغنية بالكولاجين.
- هذه هي:
- المنتجات التي تحتوي على إضافات التبلور (الهلام، الهلام، الهلام، الهلام)؛
- المنتجات مع البكتين المضافة.
- زيت السمك
تحتوي جميع الفواكه والتوت تقريبًا على الأحماض الأمينية والمعادن الأساسية التي تساعد في الحفاظ على صحة المفاصل وحركتها. ومع ذلك، يجب أن يكون استهلاك هذه الأطعمة محدودًا لدى مرضى السكري.
هشاشة العظام 3 درجات
لا يختلف علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة من الدرجة 3 عن علاج التهاب المفاصل من الدرجة 2. إذا كان غير فعال وكان هناك تقييد شديد للحركة، يوصف للمريض علاج جراحي مع مزيد من الأطراف الاصطناعية للمفصل التالف.
الطرق التقليدية
قبل أن تتعلم كيفية علاج مفاصل الركبة في المنزل بوصفات الطب البديل، لا بد من استشارة الطبيب. يُسمح باستخدام الطرق المذكورة أدناه فقط في حالة التهاب المفاصل العظمي من الدرجة الأولى وفي المراحل الأولية من التهاب المفاصل العظمي من الدرجة الثانية.
ضخ نبات القراص والليمون
ينبغي أن يؤخذ هذا التسريب عن طريق الفم قبل 20-30 دقيقة من وجبات الطعام. جرعة واحدة هي 50-80 مل.
- لتحضير التسريب ستحتاج:
- اخلطي 100 جرام من أوراق نبات القراص المجففة أو الطازجة مع ثلاثة فصوص من الثوم المقشر؛
- مرر الخليط من خلال مفرمة اللحم.
- أضف 4 ملاعق كبيرة من عصير الليمون.
- امزج كل شيء وأضف 250 مل من الماء المغلي وقم بتغطيته بغطاء.
- اتركها ترتاح لمدة 4 ساعات.
مدة العلاج بهذه الطريقة لا تقل عن 60 يومًا. في الأسبوع الأول، ينبغي أن يؤخذ التسريب مرة واحدة في اليوم، في 7-10 أيام القادمة - مرتين في اليوم. اعتبارًا من الأسبوع الثالث من العلاج يجب زيادة عدد الجرعات إلى 3 مرات يوميًا.
مرهم العسل للمفاصل
هذا المرهم يقلل الالتهاب ويخفف الألم. تظهر النتيجة الأولى بعد أسبوع من الاستخدام اليومي، لكن للحصول على نتيجة ثابتة يجب استخدامه لمدة 30-45 يومًا.
- لتحضير المرهم ستحتاج:
- تذوب ملعقتين كبيرتين من الزبدة.
- يُمزج الزيت مع ملعقتين من العسل وملعقة من خل التفاح 6%؛
- ضعي الخليط في الثلاجة حتى يتماسك.
تحتاج إلى وضع هذا المرهم على ركبتيك 2-3 مرات في اليوم (آخر مرة قبل النوم).
حمام مع الهندباء
لمثل هذا الحمام، يتم استخدام صبغة جذور الهندباء. لتحضيره تحتاج إلى خلط 120 جرام من جذور الهندباء المطحونة مع 150 مل من الفودكا وتركها في مكان مظلم لمدة 24 ساعة. قبل الاستحمام، يجب سكب محتويات الحاوية في الماء وتقليبها. يوصى بأخذ هذا الحمام 1-2 مرات في الأسبوع. بعد الإجراء، يقل الألم في الركبتين ويتم استعادة حركة المفاصل تدريجياً. ستكون فعالية العلاج أعلى إذا قمت بإضافة 150 جرام من ملح البحر المدعم باليود والبروم إلى الماء.