التهاب المفاصل وهشاشة العظام من الأمراض المعقدة التي تؤثر على المفاصل. بسبب تشابه الأعراض، يعتقد الكثير من الناس أن هذه الأمراض هي نفسها، ولكن هذا ليس هو الحال. يختلف التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في أسباب المرض وطريقة تطوره ومنطقة الضرر ويتطلب علاجًا مختلفًا تمامًا.
لنفترض أن شخصين ذهبا إلى الطبيب واشتكيا من آلام المفاصل. تم تشخيص إصابة أحدهما بالتهاب المفاصل والآخر بالتهاب المفاصل العظمي. وبينما كان المريضان يجلسان في الطابور، كان لديهما الوقت للحديث بإيجاز عن مشاكلهما الصحية.
وتبين أن أعراضهم متشابهة جدًا: مفاصلهم تؤلمهم، ولا ينحنيون بقوة كاملة، ولا يسمحون لأنفسهم بالراحة في الليل أو أثناء النهار. التشخيصات متشابهة أيضًا، ولكنها لا تزال مختلفة. ما الفرق بين التهاب المفاصل وهشاشة العظام عندما تؤثر كلتا الحالتين على المفاصل؟
ما هو التهاب المفاصل؟
التهاب المفاصل هو مرض التهابي في المفصل. يسبقه دائمًا تلف في العظام أو الأنسجة الغضروفية بسبب عامل معين.
يتم إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا المدمرة، مما يؤدي إلى تفاعل التهابي. تتوسع الأوعية الموجودة في المنطقة المصابة وتمتلئ بالدم: مما يؤدي إلى اختراق الخلايا المناعية لأنسجة المفصل لمحاربة العامل المدمر.
وفي الوقت نفسه، يخرج الجزء السائل من الدم من قاع الأوعية الدموية وتتشكل الوذمة، مما يحد من منطقة الالتهاب. وهذا يحمي الجسم من الأضرار واسعة النطاق التي تسببها البكتيريا والأجسام الغريبة والمواد الكيميائية.
بعد الإزالة الكاملة أو الجزئية للعامل الممرض، تبدأ آلية الشفاء. إذا كان الضرر طفيفا، يتم استعادة وظيفة الأنسجة الطبيعية. تشفى العيوب العميقة من خلال ندبة، وهي منطقة من النسيج الضام الخشن الذي لا يؤدي الوظيفة الطبيعية لأي عضو.
يمر التهاب المفاصل بكل هذه المراحل:
- تغيير – ضرر؛
- النضح – تشكيل وذمة.
- نشر - شفاء.
الأسباب
أسباب المرض كثيرة جدًا، نذكر أهمها:
- غالبًا ما تسبب عدوى المكورات العقدية (التهاب اللوزتين والحمى القرمزية) مضاعفات – الروماتيزم.
- الأجسام المضادة العدوانية – البروتينات التي ينتجها الجسم لمحاربة أنسجته؛ تنشأ هذه الحالة عندما يكون هناك خلل في جهاز المناعة، مما يجعل المفاصل عنصرًا غريبًا - التهاب المفاصل الروماتويدي.
- يؤدي انتهاك استقلاب البيورين إلى ترسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل - النقرس.
- ردود الفعل التحسسية يمكن أن تؤثر على الأنسجة المشتركة وتطور رد فعل التهابي – التهاب المفاصل التحسسي.
- يؤدي الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية إلى حدوث التهاب (أيزونيازيد، د-بنسلين، هيدرالازين، بروبوينامي) - التهاب المفاصل الناجم عن الأدوية؛
- يتم إدخال البكتيريا من خلال مجرى الدم أو أثناء الجراحة - التهاب المفاصل المعدي؛
- يمكن أن تؤثر العدوى الفيروسية أو البكتيرية بأي موضع بشكل غير مباشر على أنسجة المفصل - وهذا هو التهاب المفاصل التفاعلي.
- إصابة حادة - أضرار حديثة (تأثير، كدمة، تمزق المحفظة).
الأعراض
يتميز المرض بمرحلة أولية حادة، أي على خلفية الصحة الكاملة يصاب الشخص بألم شديد في المفصل. تتميز أشكال المناعة الذاتية بالضرر المتماثل للمفاصل الصغيرة - المفاصل بين السلاميات للأصابع والمعصمين والمرفقين.
في الغالبية العظمى من الحالات، يبدأ النقرس بالتهاب المفصل بين إصبع القدم الكبير والقدم. في التهاب المفاصل البكتيري والتفاعلي، عادة ما تتأثر المفاصل الكبيرة على جانب واحد: الركبة والورك والعجز (عند تقاطع العمود الفقري مع عظام الحوض).
يتطور الروماتيزم على خلفية الحمى والضعف العام الذي يسبقه عادة التهاب في الحلق. يمكن أن تؤدي الحمى إلى التهاب شديد في العظام والأنسجة الغضروفية والبطانة الداخلية للمفاصل، والتسمم العام: الصداع، والضعف، وفقدان الشهية.
يصبح الجلد فوق المفصل أحمر اللون ويصبح أكثر سخونة من المناطق الأخرى. خارجياً، يبدو منتفخاً ويزداد حجمه. إذا حدثت الآفة في جانب واحد فقط، يكون الفرق بين الطرف السليم والمريض واضحًا.
ويصاحب تقييد الحركة تورم وألم. عندما يلتهب تجويف المفصل قليلاً، فإنه يؤدي وظائفه بشكل شبه كامل. مع رد فعل مرضي واضح، يمكن ملء تجويف المفصل بأكمله بالسوائل - في هذه الحالة، تكون الحركة محدودة للغاية.
العلاج
يتم العلاج من قبل طبيب الأسرة أو طبيب الروماتيزم أو طبيب الرضوح - إذا كان السبب هو ضرر ميكانيكي. يهدف العلاج إلى القضاء على العامل المسبب ووقف الالتهاب.
المضادات الحيوية مطلوبة لالتهاب المفاصل البكتيري والتفاعلي، ومثبطات الخلايا أو الكورتيكويدات السكرية لالتهاب المفاصل المناعي الذاتي، والكورتيكويدات السكرية ومضادات الهيستامين لالتهاب المفاصل التحسسي.
أثناء تنظير المفصل، تتم إزالة السائل الالتهابي باستخدام حقنة أو شفط خاص. يتم تجميد المفصل طوال مدة الالتهاب الحاد. ثم يُعرض على المريض تمارين علاجية لاستعادة حركة المفاصل.
نصيحة الطبيب
من خلال ممارستنا الخاصة وخبرة عمل الزملاء، أثبتت الكمادات التي تحتوي على الجيلاتين فعاليتها في علاج التهاب المفاصل من أي أصل. فهي سهلة التنفيذ وغير مكلفة. تحتاج إلى طي الشاش في عدة طبقات، ويجب أن يكون الطول والعرض كافيين للمفصل المؤلم. اغمس قطعة الشاش المطوية في الماء الساخن، ثم اعصرها ثم قم بتسويتها. رش طبقة رقيقة من الجيلاتين في الأعلى ولفه حتى يدخل في الكيس ولا ينفد. ضعه على المفصل، ولفه بكيس بلاستيكي فوقه، ثم ثبته بضمادة و/أو لاصقة. يمكنك ارتداء الكمادة لمدة تصل إلى 3 ساعات، قم بذلك مرتين يوميًا لمدة أسبوعين. عادةً ما يكون التأثير ملحوظًا في اليوم الرابع إلى الخامس من الاستخدام، ولكن يجب الاستمرار في العلاج لتحقيق النتيجة المرجوة؛ إذا انقطعت الدورة، يعود الألم.
ما هو هشاشة العظام؟
هشاشة العظام (وإلا هشاشة العظام) هو مرض تنكسي. ويرجع ذلك إلى تدهور تغذية الغضروف المفصلي وبطء التعافي والترقق التدريجي.
وبعبارة بسيطة، يتم تكسير طبقة الغضروف بشكل أسرع من استعادتها. تتعرض الأسطح المفصلية العظمية. فهي ليست ناعمة مثل الغضاريف وتفرك بعضها البعض كثيرًا عند التحرك. يتم تدمير الصفائح العظمية جزئيًا ويحدث التهاب مزمن خفيف.
ومع تقدم المرض، تنمو الأشواك العظمية في المفصل - وهي استجابة الأنسجة الواقية للضرر المستمر. فهي تمنع الأسطح من الانزلاق بالنسبة لبعضها البعض وإعاقة حركة المفصل.
عند معظم الأشخاص، يبدأ التهاب المفاصل العظمي في التقدم بعد سن 30 إلى 40 عامًا، ويستمر لسنوات، وتكون الأعراض خفيفة إلى معتدلة.
يشار عادة إلى هشاشة العظام في المفاصل الفقرية باسم الداء العظمي الغضروفي.
الأسباب
هناك عوامل مؤهبة تسبب تطور الأمراض في سن مبكرة وتعقد مسارها:
- النشاط البدني الثقيل لدى الرياضيين.
- بدانة؛
- تاريخ إصابات المفاصل.
- أمراض الأوعية الدموية.
- نمط الحياة المستقرة.
- انتهاك التكوين الطبيعي للمفاصل، على سبيل المثال، في القدم المسطحة.
- التعرض لفترات طويلة للاهتزاز.
- عند النساء - عدم التوازن الهرموني أو انقطاع الطمث.
الأعراض
عادة ما تتأثر المفاصل الكبيرة في جانب واحد: الركبتين، الوركين، العجز. يبدأ المرض دون أن يلاحظه أحد. يكون الألم نادرًا في البداية ويرتبط بمجهود بدني كبير.
ويختفي الانزعاج في نفس اليوم أو بعد بضعة أيام إذا تمكن الشخص من الراحة. ومع تقدم المرض، تزداد شدة الألم ويحدث أيضًا أثناء الأنشطة اليومية العادية.
تقل حركة المفصل تدريجيًا وتفقد تمامًا بسبب المرض. تسبب الحركات في الطرف المصاب ألمًا شديدًا. اعتمادا على نوع التهاب المفاصل، يمكن أن تتفاقم هشاشة العظام - حيث يتجمع السائل في تجويف المفصل، ويصبح الجلد فوقه أحمر وساخن. بعد أن يهدأ التفاعل الالتهابي، يعود مسار المرض إلى مساره السابق.
العلاج
يتم علاج التهاب المفاصل من قبل طبيب الرضوح وجراح العظام وأحيانًا الجراح. يهدف العلاج إلى استعادة العمليات الأيضية في الغضروف وتحسين تغذية المفاصل والقضاء على التفاعل الالتهابي. يستمر العلاج مدى الحياة، ويمكن أن يكون مستمرًا أو على شكل دواء.
في الفترة النشبية، توصف أجهزة حماية الغضروف على شكل أقراص ومراهم وتمارين علاجية وتدليك. في حالة التفاقم، يتم إعطاء أجهزة حماية الغضروف عن طريق الوريد أو العضل إلى جانب مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. يستطيع طبيب الرضوح حقن أدوية وقائية مباشرة في المفصل كل بضعة أشهر.
تتطلب المراحل المتقدمة من المرض التدخل الجراحي الذي يتم فيه استبدال المفصل المصاب بمفصل صناعي.
الاختلافات بين الأمراض
| تسجيل | التهاب المفاصل | هشاشة العظام |
| سبب المرض | التهاب | انحطاط الأنسجة الغضروفية |
| حاليا | حاد ومزمن مع التفاقم | مزمن |
| ألم | حاد منذ البداية، وأكثر وضوحًا في الصباح | في بداية المرض يكون ضعيفا، ولكنه يتزايد تدريجيا. يزداد في المساء وبعد التدريب |
| الحركات | من الضروري "التفريق" - في الصباح بعد النوم تكون المفاصل أقل قدرة على الحركة | تقل القدرة على الحركة تدريجيًا، ولا يوجد تصلب في الصباح |
| المفاصل المتضررة | تتأثر المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين بشكل متناظر. الكبيرة تعاني من عدوى بكتيرية | واحد أو أكثر من المفاصل الكبيرة في جوانب مختلفة من الجسم |
| اختبار الدم | التغيرات الالتهابية الواضحة في اختبار الدم العام، عامل الروماتويد، بروتين سي التفاعلي، الأجسام المضادة ضد مسببات الأمراض | لا توجد تغييرات مميزة |
| الأشعة السينية | تغييرات تدريجية، هشاشة العظام – فقدان أنسجة العظام، الخراجات في العظام | تغيرات تدريجية، وتشوه في مساحة المفصل، وظهور أشواك العظام ونموها. |
| العلاج الأساسي | الأدوية المضادة للالتهابات | أجهزة حماية الغضروف |
هناك سمة مماثلة لكلا المرضين وهي مسار تقدمي مع فقدان تدريجي للحركة. غالبًا ما يظهر التهاب المفاصل المناعي الذاتي في سن مبكرة، حيث لا يزال الأشخاص لا يعيرون أهمية كبيرة لصحتهم.
تجدر الإشارة إلى أنه في ظل ظروف معينة، يحدث ألم طويل الأمد في المفاصل - وهذا سبب جدي لرؤية الطبيب. من المهم تشخيص المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج من أجل إبطاء تطور العملية المرضية.