هشاشة العظام في مفصل الركبة

هشاشة العظام في مفصل الركبة هو مرض يصيب الجهاز العضلي الهيكلي، والذي يتكون من تشوه وتدمير الأنسجة الغضروفية للمفصل، ونتيجة لذلك يتم تعطيل بنية الغضروف ووظيفته. هذا المرض له عدة أسماء - داء مفصل الركبة، وتشوه التهاب المفاصل. لعلاج التهاب مفصل الركبة، لا يوجد مخطط واضح أو دواء واحد يمكن أن يساعد على قدم المساواة كل من يعاني من هذه المشكلة. نظرًا لأن التهاب المفاصل العظمي هو مرض تقدمي، فهو أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن، والذين يعانون من مرض وريدي، وكبار السن. يتم تنفيذ العلاج ووصفه بشكل فردي لكل مريض.

يمكن أن يحدث التهاب المفاصل العظمي في مفصل الركبة في أحد الجانبين أو كليهما (اعتمادًا على ما إذا كان المرض يتطور في إحدى الساقين أو كلتيهما). عند ظهور الأعراض الأولى، لا بد من اللجوء إلى العلاج المناسب، لأن تجاهل هذه المشكلة يمكن أن يؤدي إلى التدمير النهائي للغضاريف وانكشاف العظم، ونتيجة لذلك، إلى إعاقة الإنسان.

هناك ثلاث مراحل للمرض:

1. تتميز المرحلة الأولية من التهاب مفاصل الركبة بفقدان خصائص امتصاص الصدمات واحتكاك الغضاريف ببعضها البعض أثناء الحركات، مما يسبب انزعاجًا شديدًا للمريض. يصبح الغضروف خشنا، ويتشوه، ويجف، وفي المراحل المتقدمة من المرض، حتى أنه مغطى بالشقوق.
2. بسبب انخفاض التآكل، يحدث تشوه العظام، مما يؤدي إلى تكوين النابتات العظمية (نمو على سطح العظام) - وهذه هي المرحلة الثانية من المرض. كما يتعرض غشاء المفصل الجديد والمحفظة للتشوه، ويضمر مفصل الركبة تدريجياً بسبب تصلب الحركة. هناك أيضًا تغير في كثافة السائل الزليلي (يصبح أكثر سمكًا وأكثر لزوجة)، وضعف الدورة الدموية وتدهور في إمداد مفصل الركبة بالمغذيات. يؤدي ترقق البطانة بين المفاصل الغضروفية إلى تقليل المسافة بين العظام المفصلية.
3. يتقدم المرض بسرعة وينتقل بسرعة إلى المرحلة الثالثة، حيث يكون المريض غير قادر عمليا على التحرك بسبب الألم المستمر في الركبة. تحدث تغيرات شاملة وغير قابلة للإصلاح في الأنسجة الغضروفية، مما يؤدي إلى إعاقات الإنسان.

في أغلب الأحيان، يتطور التهاب المفاصل العظمي أو داء مفصل الركبة بعد الإصابة أو الكدمة، بينما يشعر الشخص باستمرار بألم شديد في الركبة، مما يعيق حركاته بشكل كبير.

أسباب تطور هشاشة العظام

يمكن أن يتجلى التهاب المفاصل العظمي في مفصل الركبة، والذي يستغرق علاجه وقتًا طويلاً، من خلال العوامل التالية:

1. الاستعداد الوراثي.
2. الإصابات: الخلع والكدمات والكسور. عند علاج الركبة المصابة، يتم تثبيت المفصل ولا يستطيع الشخص ثني ساقه أو فردها لفترة من الوقت. وهذا يؤدي إلى تدهور الدورة الدموية، الأمر الذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى تطور داء مفصل الركبة بعد الصدمة.
3. إزالة الغضروف المفصلي.
4. النشاط البدني المفرط الذي لا يتناسب مع عمر الشخص ويؤدي إلى إصابات أو صدمات دقيقة، وكذلك انخفاض حرارة المفاصل. على سبيل المثال، لا ينصح لكبار السن بالجري على الأسفلت أو القرفصاء، لأن هذه التمارين تضع ضغطًا كبيرًا على مفصل الركبة، الذي يتآكل مع تقدم العمر ولم يعد قادرًا على تحمل مثل هذا الضغط.
5. الوزن الزائد والسمنة. يؤدي هذا العامل إلى تلف الغضروف المفصلي، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفاصل في الركبتين.
6. الأربطة الفضفاضة أو الأربطة الضعيفة.
7. التهاب المفاصل أو غيرها من أمراض المفاصل المكتسبة. يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية إلى تراكم السائل الزليلي في تجويف المفصل أو تورمه. ويؤدي ذلك إلى تدمير الأنسجة الغضروفية للركبة، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة.
8. الاضطرابات الأيضية في جسم الإنسان. تؤدي كمية غير كافية من الكالسيوم إلى تفاقم حالة أنسجة العظام والغضاريف في جسم الإنسان بشكل كبير.
9. أقدام مسطحة. يؤدي هيكل القدم غير الصحيح إلى تغيير مركز الجاذبية وزيادة الحمل على المفصل.
10. التوتر والتوتر العصبي.

أعراض هشاشة العظام في الركبة

الصورة السريرية للمرض لها الأعراض التالية:

1. الأحاسيس المؤلمة. اعتمادًا على الضغط الجسدي على مفصل الركبة، يحدث الألم فجأة. يمكن أن تكون أحاسيس الألم ذات طبيعة مختلفة. في المراحل المبكرة، يكون هذا الألم ضعيفًا ولا يتم الاهتمام به عادةً. قد يستمر الألم الخفيف المتقطع لأشهر وأحيانا لسنوات حتى يصل المرض إلى مرحلة أكثر عدوانية.
2. تشوه واضح في الركبة. يحدث هذا العرض في مراحل لاحقة. في البداية، تبدو الركبة منتفخة أو منتفخة.
3. تراكم السائل الزليلي في تجويف المفصل أو كيس بيكر. هذا تشكيل كثيف على الجدار الخلفي لمفصل الركبة.
4. طحن المفاصل. لدى المرضى في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض أصوات طقطقة حادة مصحوبة بألم.
5. تفاعلات التهابية في الغشاء الزليلي، مما يتسبب في تضخم الغضروف وزيادة حجمه.
6. تقل حركة المفاصل. لوحظ في مراحل لاحقة. يصبح ثني الركبة شبه مستحيل ويصاحبه ألم شديد. في المرحلة النهائية، يمكن تثبيت الركبة بالكامل. تصبح حركة الشخص صعبة أو مستحيلة تمامًا (يتحرك بعض المرضى على أرجل مثنية).

علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة

يجب أن يكون علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة شاملاً. وحتى الآن لا يوجد دواء يخفف من هذا الاضطراب. أحد أهم المتطلبات الأساسية للعلاج الناجح هو التشخيص في الوقت المناسب. كلما بدأ علاج التهاب مفاصل الركبة مبكرًا، زادت فرصة إطالة فترة الهدوء ومنع تدمير وتشوه الغضروف والأنسجة العظمية.

أثناء العلاج، يواجه الطبيب والمريض عدة مهام:

1. القضاء على الألم أو تخفيفه.
2. تزويد مفصل الركبة بالعناصر الغذائية، وبالتالي زيادة وظيفة الاستشفاء فيه؛
3. تنشيط الدورة الدموية في مفصل الركبة.
4. تقوية العضلات المحيطة بالمفصل؛
5. زيادة حركة المفاصل.
6. حاول زيادة المسافة بين عظام المفصل.

يمكن أن يكون علاج المرض محافظًا وجراحيًا، اعتمادًا على مرحلة التطور.

العلاج المحافظ لالتهاب المفاصل في مفصل الركبة

مسكنات الألم، والأدوية المضادة للالتهابات

لتخفيف الألم أو تخفيفه، عادة ما يوصف للمريض علاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs). يمكن أن تكون هذه أقراص ومراهم وحقن. مسكنات الألم الأكثر شيوعا تشمل ما يلي. يمكن استخدام هذه الأدوية بطريقتين – عن طريق الفم أو موضعياً.

عادةً ما يفضل المرضى العلاج الموضعي على شكل مواد هلامية ومراهم ولصقات تدفئة. لا يظهر تأثير هذه المسكنات على الفور، بل بعد بضعة أيام (حوالي 3-4 أيام). يتم تحقيق التأثير الأقصى بعد أسبوع من الاستخدام المنتظم للدواء. مثل هذه الأدوية لا تعالج المرض على هذا النحو، ولكنها تخفف الألم فقط، حيث لا يمكن البدء في علاج الألم.

يجب تناول مسكنات الألم بشكل صارم وفق وصفة الطبيب؛ يجب استخدامها فقط في حالة الألم الشديد، حيث أن الاستخدام المطول والمتكرر يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية، بل ويسرع من تدمير الغضروف المفصلي. بالإضافة إلى ذلك، مع الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية، يزداد خطر الآثار الجانبية، بما في ذلك قرحة المعدة، وقرحة الاثني عشر، واختلال وظائف الكبد والكلى الطبيعية، ومظاهر الحساسية في شكل التهاب الجلد.

الهرمونات

في بعض الأحيان، في علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة، يوصف تناول الأدوية الهرمونية. يتم وصفها عندما تصبح مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالة ويتطور المرض نفسه. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الأدوية الهرمونية لعلاج هذا المرض على شكل حقن.

عادة ما يكون العلاج بالأدوية الهرمونية قصيرًا ويوصف خلال فترة التفاقم الشديد عندما يتراكم السائل الالتهابي في المفصل. يتم حقن الهرمون في المفصل كل عشرة أيام تقريبًا.

أجهزة حماية الغضروف

لاستعادة وتغذية أنسجة الغضاريف في المراحل الأولى من المرض، يتم وصف دورة من الجلوكوزامين وكبريتات الكوندرويتول، ما يسمى بأجهزة حماية الغضروف. هذا هو العلاج الأكثر فعالية لالتهاب المفاصل العظمي. ليس لديهم موانع تقريبًا وتحدث آثار جانبية في حالات نادرة.

موسعات الأوعية الدموية

لتخفيف تشنجات الأوعية الدموية الصغيرة، وتحسين الدورة الدموية وتوفير العناصر الغذائية لمفصل الركبة، والقضاء على آلام الأوعية الدموية، يتم وصف موسعات الأوعية الدموية. يتم سحقهم مع أجهزة حماية الغضروف. إذا لم يكن التهاب مفاصل الركبة مصحوبًا بتراكم السوائل، يوصى أيضًا باستخدام المراهم الدافئة والمواد الهلامية والسوائل.

ممارسة علاجية

يمكن أن يكون العلاج بالتمرين مفيدًا جدًا ويحقق نتائج جيدة فقط إذا وصفه الطبيب وتم تنفيذه تحت إشراف، بناءً على توصية أخصائي أو مدرب. التطبيب الذاتي يشكل خطرا على صحتك. يُستخدم العلاج بالتمرين لمنع تدمير أنسجة الغضاريف بشكل أكبر، وإبطاء تطور التيبس، وتخفيف التشنجات العضلية التي تسبب الألم. هو بطلان العلاج بالتمرين خلال فترات التفاقم. يجب وضع روتين تمرين فردي خاص، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط مرحلة المرض وحالة الغضروف، ولكن أيضًا عمر المريض، من قبل متخصص مختص في هذا المجال.

العلاج الطبيعي

يتم استخدام العلاج الطبيعي كأحد طرق العلاج المحافظ – الرحلان الكهربائي، العلاج بالليزر، الوخز بالإبر، التيارات الديناميكية، UHF. التدليك المحلي ينتج عنه أيضًا نتائج إيجابية. تعمل طرق العلاج الطبيعي في عدة اتجاهات: فهي تخفف الألم وتقلل الالتهاب وتطبيع عملية التمثيل الغذائي في المفصل وتستعيد وظائفه المعتادة. يعتمد نوع ومدة العلاج الطبيعي على التاريخ الطبي للمريض ولا يوصف إلا بعد التشخيص والفحص الشامل لحالة المفصل.

يشمل العلاج الطبيعي لتخفيف الألم ما يلي:

1. الأشعة فوق البنفسجية ذات الموجة المتوسطة (تشعيع سيارات الدفع الرباعي). يستمر ملامسة الأشعة فوق البنفسجية لجلد الركبة حتى يظهر احمرار طفيف. تتشكل مواد في الأنسجة تعمل على تثبيط حساسية الألياف العصبية، وبالتالي تحقيق التأثير المسكن. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب اعتمادًا على الأعراض وتكرار وشدة الألم. في المتوسط، يستمر العلاج حوالي 7-8 جلسات.
2. العلاج المغناطيسي المحلي يهدف إلى الشفاء العام لجسم المريض. هذا الإجراء يخفف الالتهاب ويزيل الألم ويعادل التشنجات العضلية. يستخدم بشكل فعال لالتهاب مفصل الركبة في المراحل الأولية. يقتصر مسار العلاج عادة على 20-25 إجراء، يستمر كل منها حوالي نصف ساعة.
3. العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء، العلاج بالموجات فوق الصوتية منخفضة الكثافة، العلاج بالسنتيمتر (العلاج SMV).
4. الموجات فوق الصوتية، darsonvalization، الحمامات العلاجية، العلاج التداخلي، الذي يوصف لتحسين الدورة الدموية في المفصل.

علاج السبا الصحي ليس له أهمية كبيرة. يوصف هذا العلاج لتشوه والتهاب المفاصل الضموري. هذا العلاج، مثل تلك المذكورة سابقًا، له موانع، لذلك يقوم الطبيب المعالج بمراجعة التاريخ الطبي للمريض بعناية قبل التوصية بطريقة العلاج.

العلاج الجراحي لالتهاب مفصل الركبة

هذه طريقة جذرية لعلاج التهاب مفصل الركبة، واستعادة وظيفة المفصل جزئيًا أو كليًا. تعتمد طرق وأشكال التدخل الجراحي على درجة تلف المفاصل وكذلك التاريخ الطبي للمريض.

لا يمكن علاج التهاب المفاصل العظمي المتأخر لمفصل الركبة إلا جراحيًا - حيث يتم استبدال مفصل الركبة كليًا أو جزئيًا بمفصل صناعي. لا يسمح العلاج الجراحي بتحسين الحالة الصحية فحسب، بل يسمح أيضًا باستعادة قدرة المريض على العمل في المراحل النهائية من التهاب مفاصل الركبة. يعتبر الكثيرون أن وقت التعافي الطويل بسبب استخدام العلاج بالتمرين والعلاج الميكانيكي وغيرها من الوسائل هو عيب كبير في العملية.

هناك عدة أنواع من التدخلات الجراحية لالتهاب مفصل الركبة:

الوقاية من التهاب المفاصل في الركبة

لتجنب هذا المرض، يجب على الأشخاص المعرضين للخطر (الرياضيين، كبار السن، الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، العاملين في الشركات) اتباع تعليمات معينة:

1. التغذية السليمة ومحاربة الوزن الزائد. من الضروري استبعاد الأطعمة غير الصحية - الأطعمة الدهنية، الأطعمة المقلية، الكحول - من نظامك الغذائي، ومن الأفضل استشارة أخصائي التغذية الذي سيساعدك بشكل فردي على اختيار النظام الغذائي المناسب.
2. عند ممارسة الرياضة، انتبه إلى الضغط الواقع على مفاصلك وقلله إذا لزم الأمر.
3. راقب صحتك وعلاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب لمنعها من أن تصبح مزمنة.
4. العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لأي أمراض العمود الفقري، وتطوير الموقف الصحيح.
5. - أنشطة رياضية (ركوب الدراجات، السباحة، المشي، تمارين جمبازية خاصة للمفاصل).
6. لا العلاج الذاتي! اذهب إلى العيادة عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب مفاصل الركبة.
7. تجنب التوتر، والنوم بشكل جيد.
8. قم بزيادة مناعتك بشكل منهجي (قم بتقوية نفسك أو على الأقل تناول دورة من الفيتامينات 2-3 مرات في السنة).
9. تجنب انخفاض حرارة الجسم، وخاصة الأطراف السفلية.

إن أسلوب الحياة الصحي والعلاج في الوقت المناسب هما أفضل الطرق للوقاية من التهاب مفاصل الركبة.